| 執筆者 | 趙（小西） 萌（学習院大学）／殷 婷（研究員（特任））／関沢 洋一（上席研究員） |
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| 発行日/NO. | 2023年2月 23-E-010 |
| 研究プロジェクト | 新型コロナウイルスの登場後の医療のあり方を探求するための基礎的研究 |
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概要
健康診断が重大な病気の早期発見や生活習慣の改善などに繋がると期待され、多くの注目を集めてきた。本研究は健康診断に含まれる肝機能検査が人々の健康行動または健康状態に与える影響を分析した。全世界で年間約2百万人が肝疾患で死亡している。肝臓は沈黙の臓器だと言われ、障害があっても症状が現れにくく、明らかな症状が出るまで既に重症化してしまう特徴がある。また、近年食事の欧米化によって、肝疾患は生活習慣病に変化しつつ、肝硬変や肝がんに進展する非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）などの罹患率が大きく増加している。本研究は、日本における健診とレセプトデータを用いて、肝機能を調べるための代表的な検査項目アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOTとも呼ばれる）に主眼を置き、回帰不連続デザイン（Regression Discontinuity Design）手法により肝機能に異常があると判明したことの影響を検証した。主に調べたアウトカムは三つのグループに分けられる：①食事と飲酒などの健康行動、②生体検査、超音波検査や投薬などの医療サービスの利用、③肝機能状態、BMIや中性脂肪などの健康状態。分析の結果、（1）AST数値が正常範囲を超えたと健診での指摘が飲酒の量及び頻度に影響を与えること、（2）ASTは上限値を40U/Iにして決められた正常範囲を超えたことが腹部超音波検査の利用を増加させた一方、BMIを有意に減少させたこと、（3）特定保健指導対象者（所謂高リスク層）に節酒効果はより大きいであることを明らかにした。また、健診で肝機能に異常があると言われたことに対して、人々の行動変化に時期や性別などによる異質性があると判明した。
概要（英語）
Health screening has gained increasing attention for promoting early detection of chronic diseases and lifestyle improvements. This study investigates the impacts of risk information obtained from a regular liver function test on individuals’ health behaviors. More specifically, we focus on a biomarker called aspartate aminotransferase (AST) reported from the test. Using rich longitudinal data on health screening and health insurance claims in Japan, we adopt a regression discontinuity design (RDD) approach to examine how individuals respond to the notification that their AST level was abnormally higher than the normal reference range. Our results suggest that, upon receiving an abnormal liver function test result, individuals tend to reduce the likelihood and amount of alcohol use. Furthermore, knowing one’s AST value has crossed 40U/I, the higher upper limit used for normal reference range, leads to a significant increase in the expenses on follow-up care such as abdominal ultrasound tests and a decrease in body mass index (BMI) and triglycerides. Some impacts of health signal appear greater among people with high metabolic syndrome risks.
