| 執筆者 | 謝 明佳（ティルブルフ大学経済研究センター）／殷 婷（研究員（特任））／張 億（中央金融経済大学中国人的資本・労働市場調査センター）／小塩 隆士（一橋大学経済研究所） |
|---|---|
| 発行日/NO. | 2022年4月 22-E-033 |
| 研究プロジェクト | グローバル・インテリジェンス・プロジェクト（国際秩序の変容と日本の中長期的競争力に関する研究） |
| ダウンロード/関連リンク |
概要
本稿では、出生数が中国農村部の親のヘルスケア利用に与える因果効果について検証した。私たちは、中国の「1.5子政策」を実施した農村部における出産行動の内生性を考慮しながら操作変数法を用いて分析を行った。結果としては、親はより多くの子供を持つほど、より多くのヘルスケア（フォーマルおよびインフォーマル）とより多くの自己負担による医療費支出につながることが分かった。また、メカニズムを検証した結果、増加したヘルスケア利用が心身の健康の悪化によってもたらされたことが示された一方、より多くの子供を持つことで、より多くの自己療法の自己負担額及び健康診断費用を子供に支払ってもらう傾向が強まることが分かった。親の増加した医療支出は、子供から親への金銭的な移転によって一部カバーされる可能性がある。さらに、より多くの子供を持つことによって増加したヘルスケアコストと悪化した健康は主に教育水準の低い親の間に見られた。以上の実証結果から、出生数のヘルスケア利用への効果が見落とされるなら、出生奨励政策の真のコストが過小評価されることが示唆された。また社会経済的地位によるサブサンプル分析によって、これらの政策はさらに健康格差を広げる懸念があることも示された。
概要（英語）
Declining fertility and increasing health expenditure associated with aging populations pose great challenges to public finance globally. This paper studies the hidden cost of fertility by analyzing the causal effect of fertility on the elderly’s healthcare utilization. We use the instrumental variable approach to account for the potential endogeneity in the fertility choice, exploiting the exogenous variations in fertility induced by the "1.5-Child Policy" in rural China. We find that having more children increases the probability and out-of-pocket expenditures of using formal and informal healthcare. Increased healthcare use can be driven by deteriorating physical and mental health and increasing intergenerational support. Children of the elderly are more likely to help them pay health costs and make monetary transfers to their parents, suggesting that the increased burden of healthcare cost is partly borne by the children. Women and lower educated parents who have limited economic resources and less generous health insurance tend to bear a higher increase in health costs with more children. The results imply that the true cost of birth-encouraging policies can be underestimated if the effect of fertility on healthcare utilization is overlooked, and such policies might increase inequality if no supportive measures are provided to disadvantaged groups.
