| 執筆者 | 趙（小西） 萌（学習院大学） |
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| 発行日/NO. | 2023年9月 23-E-067 |
| 研究プロジェクト | 人的資本（教育・健康）への投資と生産性 |
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概要
がんは1980年代から日本人の最大の死亡要因であり、がんの罹患率は年々増え続けている。がん患者は、大きな身体的・精神的悪影響を受け、生産性が大きく低下してしまう。そのため、がんの予防と治療、そして支援対策が重要な課題となっている。また、重要な早期予防対策として、がん検診が対象年齢人口に推薦されているが、日本を含め世界の多くの地域では、がん検診の受診率は十分な水準に達していない現状が未だに続いている。そこで、経済的な理由でがん検診を受けられないという問題を解消するために、がん検診の無償化が注目されている。例えば、日本では2009年から乳がんと子宮頸がん、2011年からは大腸がん検診の無料クーポンを、前年度に節目年齢に到達した人へ配布するという補助制度が導入された。本研究では、2004－2019年の国民生活基礎調査のデータを利用して、無料クーポンの提供が、がん検診の受診率に与える影響を差分の差分法を用いて検証した。また、制度変化を操作変数として、がん検診受診行動への外生的変化を推定し、がん検診の受診がどのように人々の身体的・精神状態に影響するかを分析した。分析の結果、（1）無料クーポンの支給が乳がんと子宮頸がん検診を受診する確率を約9‐10%、大腸がん検診の場合は約5%（女性）又は2%（男性）増加させたこと、（2）低所得の若い女性は、無料クーポンの支給によって子宮頸がん検診を受診する傾向が強いが、育児や介護負担の少ない家庭の方が無料クーポン制度の恩恵をより多く享受していること、（3）がん検診を受けることが受診者の自己申告した健康状態やストレス状態に良い影響を与えたことを明らかにした。
概要（英語）
Since the 1980s, cancer has been the leading cause of death in Japan. The substantial and long-term adverse effects on labor productivity and health expenditures make cancer control an important public health issue. To identify and treat cancer in its early stages, mass cancer screening for target populations is increasingly becoming a common practice. However, cancer screening rates remain low in many areas including Japan. In 2009, a free-coupon program was launched to provide free breast and uterine cancer screening to the target populations. The program further provided free coupons for colorectal cancer screening in 2011. Using rich data from the Comprehensive Survey of Living Conditions (CSLC) in Japan from 2004 to 2019, this study exploits the exogeneous variation in the incentive to receive cancer screening driven by the eligibility for the free-coupon program to analyze: (a) the effects of the program on screening rates and (b) the effects of cancer screening on the physical and mental health of individuals. Our results suggest that providing free coupons significantly increased the probability of attending breast and cervical cancer screenings by approximately 9-10% and that of colorectal cancer screening by approximately 5% for females and 2% for males. Moreover, although young women with low incomes seem to be more likely to use the free coupon for cervical cancer screening, the disadvantaged, such as those with more children and/or old family members in need of care, benefit less from the program. Lastly, we find that receiving cancer screenings could significantly improve individuals’ self-reported health status and reduce the probability of feeling mentally stressed.
