日本語タイトル:病院間競争と医療技術導入:画像診断技術に関する分析

Hospital competition and technology adoption: An econometric analysis of imaging technology in Japan

執筆者 後藤 励 (慶應義塾大学)/加藤 広睦 (慶應義塾大学)
発行日/NO. 2019年3月  19-E-013
研究プロジェクト 医療・教育サービス産業の資源配分の改善と生産性向上に関する分析
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概要

本研究では、日本における病院間の競争が病院の画像診断技術の導入に与える影響を実証的に分析した。画像診断技術全体の導入の程度に対する競争の影響を検討するため、画像診断の2つの段階である撮影と読影を総合的に考慮した総合技術指標を定義した。この指標は、高性能CTや高性能MRI、常勤放射線科医の有無を、それぞれの普及度で重みづけて合計した指標である。2013年の医療施設調査(静態)の個票データを使用して分析を実施した結果、総合技術指標と競争の激しさが有意な正の関係にあることが判明した。つまり、病院間の競争が総合的な高度画像診断技術の導入に有意な影響を与えていることが確認された。また、競争と高度画像診断技術との関連は病院の経営主体によって異なり、特に民間病院で競争の影響が観察された。

概要(英語)

The aim of this study is to examine the relationship between the competition between hospitals in Japan and the investment in specialists and advanced medical technologies, which are a major determinant of costs and quality in health care. We focus the analysis on the adoption of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scanners, as well as on the number of full-time radiologists working in each medical institution. Hospitals are evaluated based on the total availability of services, including both radiologists and cutting-edge imaging equipment, rather than on the availability of individual services. Therefore, in this study, we measure the adoption of advanced imaging technologies at both the aggregate and the single-technology levels. Based on an instrumental variable approach, we find that competition is positively correlated to the overall adoption of advanced imaging technologies, higher performance CT scanners, and to the number of radiologists. Additionally, we examine whether this relationship varies with governance structure of hospitals. The results suggest that private hospitals are particularly sensitive to competition in comparison to non-private hospitals.