| 執筆者 | 乾 友彦 (ファカルティフェロー)／伊藤 由希子 (津田塾大学)／川上 淳之 (東洋大学)／馬 欣欣 (一橋大学)／永島 優 (政策大学院大学)／趙（小西）萌 (学習院大学) |
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| 発行日/NO. | 2017年5月 17-E-082 |
| 研究プロジェクト | 医療・教育の質の計測とその決定要因に関する分析 |
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概要
健康診断が重大な病気の兆候の発見、予防に結び付くとするならば、健康診断の普及は、疾患の早期治療などを可能とし、その重篤化を防ぎ、さらに社会全体の医療費の増加を抑えることが期待される。そこで政府は、健康診断の普及に尽力しており、2008年度からは生活習慣病の早期発見と治療につなげるため、特定健康診査・特定保健指導を40〜74歳の公的医療保険加入者全員を対象として導入した。しかし、特定健康診査の受診率は2014年度で48.6%であり、目標の70%に遠く及ばない。本研究は、国民生活基礎調査の1995年から2013年の個票を使用して、（1）地域レベルのデータを使用した健康診断の普及要因、（2）個人レベルのデータを用いた健康診断の受診に影響を与える諸要因を明らかにし、また（3）特定健康診査制度の導入が、健康診断の受診率や健康状態、喫煙、ストレス、医療支出などに与える影響を検証した。特定健康診査制度の導入効果を分析する際、40歳から対象年齢になるという制度の特徴を利用して、回帰不連続デザイン方法（regression discontinuity design: RDD）により分析した。
得られた分析結果は、以下の3点である。（1）地域の経済社会的要因を考慮にいれても、健康診断受診率の地域間格差が残り、また時系列的にも健康診断の受診率の向上がみられない。（2）個人レベルの分析の結果から、個人の社会経済的要因を考慮しても非正規雇用者の受診する確率が正規雇用者に比べて著しく低く、また国民健康保険の加入者の受診率は、被用者保険の加入者に比べて著しく低い。（3）特定健診の導入が健康診断全般の受診率を高めたものの、健康状態の向上、喫煙習慣、医療費の支出などには明確な効果は確認されなかった。
概要（英語）
Health checkups have been commonly considered as an important measure to improve population health. The Japanese government has urged health insurers to promote health checkups, including the specific health checkups (SHC) which was recently implemented in 2008 to cover the whole population between ages 40 and 74. However, there remains a large gap between the actual prevalence and the goals set by the government. Using the Comprehensive Survey of Living Conditions (CSLC) survey data from 1995 to 2013 in Japan, we conduct an empirical study to answer three questions: Which factors determinate the prevalence of general health checkups in Japan at the regional level? Which factors affect the decisions on taking health checkups at the individual level? Does SHC have any effects on various health outcomes? Our results suggest that there is a great regional disparity in the prevalence of health checkups in Japan, even after accommodating for various socio-economic factors. In addition, despite the government's promotion policies, little improvement is observed in the prevalence of health checkups from 1995 to 2013. Moreover, at the individual level, the participation rate for health checkups by non-regular/part-time workers and by the enrollees of the National Health Insurance is lower than that of their counterparts. Lastly, although SHC since 2008 appeared to have a positive effect on the probability of taking health checkups, so far it has little effect on health status, smoking behavior, and medical expenses.
