简明经济学——从微观数据看社会保障

第6讲 决定健康的因素

清水谷谕
顾问研究员

  "生活与健康调查"(JSTAR)等世界标准的配套数据的一大特点是不仅限于经济学家,还有社会学家和心理学家,其中还包括医学、流行病学的研究人员等也参加进来,推进跨学科的合作研究。

  健康与社会经济因素(收入、学历)的关系是受到世界瞩目的论题之一。根据JSTAR的分析,从横断面来看,许多健康指标与社会经济因素联结在一起。具体来说,对健康的主观评估、日常生活行为、疾病率(高血脂症、糖尿病、脑中风、慢性肺病、关节炎等)、感觉功能、精神健康(抑郁症)、认知能力、以及就诊(门诊、住院、牙科)、健康行为(吸烟、接受体检)、摄取营养(食盐、脂肪、胆固醇、蔬菜水果)等方面都可以看到与社会经济要素有非偶然的相关关系。

  收入与学历对健康的影响有所不同,这一点值得关注。中老年人学历很少有变化,而收入随着年龄的增长而发生变化。在与东京大学桥本英树教授的合作研究中,我们发现营养摄取与学历有非偶然的相关关系,而与收入的相关关系并不明确。

  日本实行的是全民保险制度,接受医疗服务得到保障。但尽管如此,在健康方面依旧存在差距,这与社会经济因素相关。这一情况需要从不同角度分析个人的多样性,表明健康不仅与医疗政策相关,而且还受到社会经济政策的影响。例如体检,高学历、高收入者接受体检的倾向明显较高。另一方面,高学历、高收入者的健康风险较低。也就是说健康风险较低的人群积极接受体检。然而,如果将体检作为抑制医药费的预防政策之一来看,就需要下功夫督促健康风险高的人群接受体检。

  进一步来说,如果弄清了因果关系,采取的政策也会有所不同。然而,健康与社会经济因素相互影响,难以弄清因果关系。因此非常需要跟踪调查数据。例如,跟踪调查过程中,如果能够得出结论,由于某个来自外部的冲击造成收入减少,结果得了抑郁症,那么这个问题就可以通过收入再分配在某种程度上防患于未然。此外,跟踪调查还能够回答差距是否已成为固定状态这一本质问题。随着调查次数的累加,JSTAR也会依次弄清这些问题。

※本中文稿由RIETI翻译

2011年9月19日《日本经济新闻》

2012年2月15日登载

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