作者 | 铃木亘(学习院大学) |
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发表日期/编号 | 2016年12月 16-P-014 |
研究课题 | 关于低生育率及老龄化背景下的家庭及其所处的社会中的经济行为的分析 |
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概要
日本的政府护理保险制度从2000年度实施以来已经过去了15年。本文从经济学的观点回顾这15年的经验,在归纳评估和课题的同时,为今后的改革方式提出建议。
原本在2000年设立护理保险制度的主要原因是将以往作为福利行政的"措施制度"由政府严格监管的护理服务市场向民间开放,以此迅速扩大护理服务的供给量。这一尝试开始时是成功的,过重的家庭护理负担逐渐向社会分散。但是,其后由于多次"非市场性"紧缩财政政策,制度的实用性迅速恶化。今后进一步实施紧缩财政的政策,可能使护理保险"倒退回当初的'措施制度'",使初创时的努力和成果化为泡影。
如何摆脱这种紧缩财政带来的负循环呢?只有回到初衷,贯彻市场原理,才是正确的解决办法。具体来讲,需要通过引进护理版MSA(Medical Saving Account)向积分制转变、通过缩小公费投入率确保支付和负担平衡、通过引进混合护理实现价格的弹性化和自由化、取消设施(包括广义的设施)护理领域的准入限制、引进家庭护理的现金支付方式、实现保险运营的民营化等,纠正因制度造成的市场扭曲。