面临变革的国立大学附属医院

作者 川渊孝一 教职研究员
发表日期/编号 2004年2月 04-P-002
研究课题  
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概要

  国立大学于2004年4月开始向非公务员型的独立行政法人转型,本研究根据这一情况,重点分析了国立大学附属医院的经营状况,就如何改善其经营活动进行了探讨。其结果:在国立大学医学系附属医院中,筑波大学名列第一;在加入了反映患者重症程度指标的CMI(Case Mix Index)之后,按照医疗收支情况进行排名,则鹿儿岛大学列第一位,筑波大学降致第四位。
  而且,CMI与经营业绩、特别是与各医院的医生、护士数量没有相关关系。这表明并不是“由于重症患者较多,所以导致经营业绩不佳”,同时,也提示我们,国家的医疗资源分配不尽合理。还有,在采用医疗事故率作为反映医疗质量指标的同时,作为反映经营质量的指标,我们采用CMI调整前、后的医业收支率以及经营收益中补助金收入所占比例,对其之间的关系进行了调查,结果证明,医疗质量与经营质量二者之间没有相关关系。另外,对反映医疗质量的指标与每百张床位中医生、护士数量及CMI之间的关系进行的调查中,也表明两者没有相关关系。这提示我们,并不是说医疗从业人员多了,医疗事故就会下降,而且患者的重症程度与医疗事故也没有必然联系。
  其他方面,本研究也证明,与政府的本意恰恰相反,厚生劳动省推进的缩短住院时间的活动导致了医疗费用的显著增加。为了进行更为详尽的经济学分析,需要公开患者的个人信息。