为实现和普及健康会计、健康经营

守山宏道
经济产业研究所 顾问研究员

面向增加“健康资本”的新挑战

  刊登在2008年2月6日《日本经济新闻》晚刊头版的文章“企业引进健康会计”十分引人注目,想必阅读的人一定很多。从去年10月开始,笔者所在的产业结构课聘请庆应义塾大学研究生院经营管理研究科田中滋教授任会长,组织了“增加健康资本基础设计研究会”(委托富士通综合研究所),包括提倡“健康会计(暂定名称)”等新思路,反复研究增加健康资本所需的完善环境和具体计划。

  很多人提出疑问,为什么经济产业省提倡“增进健康”呢?这是因为低生育率、老龄化、人口减少日益严重,要想实现经济增长,充实的人力资本成为关键。这里所说的“人力资本”,不是单纯的生产手段或劳动力,它包含了技能知识等“智力”、工作积极性、人际关系能力、健康等广义的概念。健康是技能和工作积极性的载体,要想充分发挥个人能力,就需要保证健康。已有各种研究成果问世,这里举个简单的例子,随着企业之间竞争日益激烈,雇用环境日趋恶化,在社会或职场上,患“精神上的疾病”的危险增高,由于患“精神上的疾病”而长期缺勤或工作效率低下,致使劳动生产率下降。员工、企业、社会对解决忧郁症问题的关注越来越高。

  而且从今年4月开始,以40岁以上的全体国民为对象,对加入健康保险者的生活习惯病正式实施对策。对此人们不仅期待通过充实疾病预防使医疗费合理化产生效果,而且期待在老龄化不断严重的情况下,使能够健康地劳动和享受生活乐趣的时间(“健康寿命”)延长,并对老龄者的收入水平、生活水平提高带来有益的影响。

  因此,在人口减少、劳动力人口也不断减少的情况下,要寻求企业持续发展,经济稳定增长,就需要在经营中考虑健康因素(“健康经营”),增进健康资本。然而要推行这些措施,就需要完善调动个人、企业、保险公司等各个主体积极性的环境。此外,由于要在2011年实现基础收支盈余的目标,因此要综合考虑削减包括医疗制度在内的社会保障制度中公费负担。目前,经济产业省针对包括“健康会计(暂定名称)”建议在内必要的完善环境的方向进行探讨。

寻求完善环境

  每个人增进健康应同经济增长、国民幸福(最近“生活质量”这种说法逐渐定形)以及医疗费合理化同时实现。在推动增进健康时有三个关键。第一,个人的健康和社会行为在很多方面依存于周围的环境,所以要求以包含个人在内的企业和保险公司等群体单位为基础,推动个人增进健康行为的变化。第二,在推动企业和保险公司等对健康积极投资方面,“效果”的“可视化”非常有效。近年来,医疗经济学和公共卫生学的发展推动了这个潮流。第三,需要最佳实践的普及。为此,要求建立机制来促进公布致力于此项工作的企业。

  期待“健康会计(暂定名称)”可以实现所有这些因素,简明易懂地介绍企业和保险公司的具体措施选项。具体来说,正在探讨可视化,包括企业措施、成本公开、效果测定等定性型内容。

“健康会计(暂定名称)”的波及效果

  在“健康会计(暂定名称)”采用之时,预计可产生各种波及效果。(1)由于认识到有关健康的措施的“投资”和“效果”,投入资源会从事后治疗转向事先预防医疗和健康服务,防止病症恶化,因此可以期待带来医疗费合理化。(2)通过“效果”可视化,以及医疗经济学的发展,还可以期待对将来医疗费的增长提高可预测性。(3)在“健康会计(暂定名称)”运营过程中,相关者对于所选择的医疗健康服务,会形成其“效果”不断得到评价的环境。可以期待,这对于今后健全地发展增进健康、疾病管理事业,起到极为重要的完善环境的作用。

  这种“健康会计(暂定名称)”具有解开围绕医疗制度的联立高次方程式的潜在可能性。要想最大限度发挥其效益,必须与完善PHR(个人健康记录)基础工作互相配合。

今后的动向

  现在研究讨论提出“健康会计(暂定名称)”的讨论框架和模式样本,并制定方针(预计2008年5月)。主要目标是个人、企业和保险公司推动增进健康活动,需要在现实中有尽量多的人利用,预定将对企业和员工实施问卷调查和采访等,积极听取公众的意见。

2008年4月22日

2008年4月22日登载

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