从地区属性看决定个人健康状态主要因素

作者 庄司启史(众议院调查局财政金融调查室主任)、井深阳子(庆应义塾大学)
发表日期/编号 2017年5月 17-J-036
研究课题 关于医疗·教育质量的测算及其决定性因素的分析
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概要

  许多研究指出了个人的健康状况存在地区差异,但是,在日本,关于这种差异背后的机制,即对患者健康状态的把握以及为进行后续治疗而利用医疗保健服务,对各地区间存在多大差距的研究还比较少。本文根据以50岁以上人群为对象进行的“生活与健康调查”的数据,以高血压、高血脂(血脂异常)、糖尿病为例,使用多级分析模型,对医疗保健服务的利用与个人及地区属性之间的关系进行了分析。分析结果显示,在调查的10个市区町中,高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者之间在有无诊断和指导以及后续治疗上存在3-10个百分点的地区性差异,这种地区差异基本上都可以根据个人属性的分布差异进行解释,在调整个人属性之后地区间的差异几乎可以不计。第二,如果考虑到个人风险因素分布的差异,那么在利用高血脂症相关医疗机构上,存在1-2%程度的地区差异。第三,我们还发现,作为与地区差异相关的地区固有的原因,医疗资源与一部分疾病的诊断和指导或者门诊在统计上存在显著的正相关关系。上述结果告诉我们,在全民保险制度下医疗的平等得到保证的日本,利用医疗保健服务的地区间差异虽然较小,但是在有些疾病上地区固有的因素与地区间差异可能有一定的关联。