（様式１）

独立行政法人経済産業研究所　宛

2025年度「海外上場・非上場企業情報、M&A情報及び
海外直接投資情報データベースのオンライン利用契約」に係る公募申請書

申請者	企業名・団体名	
	印または署名	
	代表者役職・氏名			
	所在地	〒
	
連絡担当窓口	企業名・団体名		
	氏名（ふりがな）		
	所属（部署名）		
	役職		
	所在地	〒
	
	電話番号
（代表・直通）		
	e-mail		

（様式２）
2025年度「海外上場・非上場企業情報、M&A情報及び
海外直接投資情報データベースのオンライン利用契約」に係る公募申請書

１．申請者	

２．データベースの内容	
公募要領の「２．データベースの内容要件」1から4に記載の項目について提供可能な情報を記入してください。

(1)について

(2)について

(3)について

(4)について

（※必要があれば参考資料を適宜添付してください。あるいは資料にデータ内容項目が記載されている場合は記載場所詳細を示し、内容項目が明確にわかるような資料にして添付してください。）	

３．見積額	

　円
（うち消費税　　　円）
（その他、適宜内訳を記入してください）	

４．申請者の直近２期財務状況	
項　　　目	直近確定期
　　～ 　  年　月　日	左の前期
　　～     年　月　日	
売　上　高	
千円	
千円	
当期純損益または年度損益	
千円	
千円	
繰越剰余金	
千円	
千円	
年度末借入金残高	
千円	
千円	
５．関連データベースの主な納入実績	
納　　入　　先	実施年度	データベース名	

			

※ 採択審査の参考に資する資料等がありましたら、１部添付をお願いします（任意）。

（様式３）

提出書類確認書

2025年度「海外上場・非上場企業情報、M&A情報及び
海外直接投資情報データベースのオンライン利用契約」に係る公募申請
2025年 月 日
１．連絡先
企業名・団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
連絡担当者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所属(部署名)･役職　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 
電話番号・e-mail　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

２．提出書類
チェック欄の□にチェックを入れ、すべての書類とあわせてご提出ください。
書類等	チェック欄	
公募申請書	☐	
会社概要１部	☐	
当該データベースの説明書１部	☐	
提出書類確認書（本紙）	☐