（様式１）
受付番号		
　独立行政法人　経済産業研究所　あて
平成１９－２０年度「RIETI－BBLセミナーサマリー作成業務」公募申請書

サマリー言語	
日本語	英語	

	

申請者	企業・団体名		
	代表者役職・氏名		印または署名	
	所在地		
連絡担当窓口	企業・団体名		
	氏名（ふりがな）		
	所属（部署名）		
	役職		
	所在地	〒
	
	電話番号
（代表・直通）		
	ＦＡＸ番号		
	Ｅ－ｍａｉｌ		

（様式２）
受付番号		

平成１９－２０年度「RIETI－BBLセミナーサマリー作成業務」提案書

１．申請者	

	
２．実施体制	

	
３．実施スケジュール：講演内容カセットテープ受け取り後の作業スケジュールを記載してください	

	

４．見積額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
消費税及び地方消費税　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
総額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	

５．申請者の直近２期財務状況	
項　　　目	直近確定期
　　～ 平成　年　月　日	左の前期
　　～ 平成　年　月　日	
売　上　高	
千円	
千円	
当期純損益または年度損益	
千円	
千円	
繰越剰余金	
千円	
千円	
年度末借入金残高	
千円	
千円	
６．最近の講演等のサマリー・議事録作成に係る主な受託実績	
発　注　者
（府省の場合は課名まで記入）	実施年度	講演会名など	

			

			

			
※ 採択審査の参考に資する調査報告書等がありましたら、１部添付をお願いします（任意）。

（様式３）

申　請　受　理　票

平成１９年 ９月　　日

受付番号		

申請者　
　
　　企業・団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
　　代表者役職・氏名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　独立行政法人 経済産業研究所 コンファレンス・国際担当
　〒100-8901　東京都千代田区霞ヶ関一丁目３番１号
経済産業省　別館11階
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電　話　０３－３５０１－８３９８
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＦＡＸ　０３－３５０１－８４１６
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（担当：片桐・加瀬・原田）

　平成１９－２０年度「RIETI-BBLセミナーサマリー作成業務」事業選定公募に係る応募書類を受理いたしましたので、本票の郵送をもって通知いたします。
　本件に関するご連絡等につきましては、この受付番号をご使用くださいますようお願いいたします。